Декабрь 2024 - Психолог Ксения Пирожникова

Годы работы с психологом не помогут при СРК (если психолог использует именно этот метод)

«Головой все понимаю, но сделать ничего не могу».

«Постоянно проверяю живот, все мысли об этом, не могу это остановить».

«Я не могу ничего сделать, не могу контролировать ничего, даже мысли».

Ко мне часто приходят люди с СРК, которые уже пробовали работать с психологом, но безуспешно. Когда я спрашиваю, чем они занимались с психологом, слышу ответ: работали в русле КПТ – когнитивно-поведенческой терапии. Конечно же, результата никакого не было, и не могло быть, даже после года или нескольких лет работы с СРК этим методом.

КПТ подразумевает, что клиент отлавливает свои автоматические мысли, которые вызывают тревогу и стресс и переформулирует их в более позитивные. После этого тревога должна уменьшиться и симптомы СРК уйти.

Но автоматические мысли на то и называются автоматическими, что повлиять на них невозможно. Они возникают в ответ на эмоции, а эмоции рождаются, когда человек попадает в ту ситуацию, которая давит на больную мозоль.

Сегодня клиентка на диагностической консультации сказала, что симптомы СРК возникли 10 месяцев назад. Вроде ничего особенного не происходило: до этого в жизни случился ряд стрессов – банкротство, ушел из жизни родственник, тяжело болел и умер кот. Как будто бы стресс накопленный и привел к СРК, но все не так просто.

Клиентка несколько раз во время консультации проговорила, что не может чувствовать себя безопасно даже дома и с нетерпением ждет переезда. Выяснилось, что как раз 10 месяцев назад, когда начался СРК, в ее квартиру по ошибке ворвался ОМОН. Они перепутали квартиры, думая, что в ее находится преступник. Это событие запустило симптомы СРК, потому что активировало страх клиентки – «я ничего не контролирую, в любой момент может случится что угодно».

Да, можно годами переформулировать мысли, что на самом деле она все контролирует, и находится в безопасности. Но это не поможет, потому что на фоне стресса любые выводы попадают глубже уровня осознания, на котором работают КПТ-психологи.

Во время стресса, психика становится восприимчива ко всему, что происходит вокруг, и вы как губка впитываете совершенно нелогичные и дикие выводы.

Например:

я больше ничего не могу контролировать,
со мной что-то не так,
я должна или должен быть удобной и нравиться людям или я буду не в безопасности (а почему, клиент объяснить не может)

Если в процессе стресса вы выжили, и не сошли с ума, значит вывод, который был сделан принимается как полезный (ведь он помог выжить!). Несмотря на то, что впоследствии вы испытываете тревогу и дискомфорт, тревога и дискомфорт считываются психикой как менее плохой вариант событий, ведь если не тревожиться, то можно снова попасть в ситуацию, где:

вы ничего не контролируете,
с вами что-то не так,
вы можете не понравиться кому-то.

Тревога возникает как механизм помощи, поэтому, как ни парадоксально, ваша тревожная сторона вас защищает, а не делает плохо, потому что если тревоги не будет, будет что-то гораздо хуже.

И поэтому любые попытки избавиться от тревоги:

с помощью дыхательных техник,
переформулирования мыслей на позитивные («со мной на самом деле все в порядке» или «я могу отпустить контроль»),
с помощью бесконечного анализирования и разговоров

… ни к чему не ведут, потому что бессознательные механизмы, вызывающие тревогу, всегда побеждают силу разума.

Но есть хорошие новости: до той области в мозге, где засели выводы, рождающие тревогу, можно достучаться. Я делаю это с помощью ряда методов, работающих именно с той глубинной частью психики, которая боится и тревожится. Если убрать оттуда неверные выводы, то и тревога уходит, а вместе с ней и симптомы СРК.

Как записаться ко мне на диагностическую консультацию?

Напишите мне о своем желании одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа.

Также доступны 2 места в неделю на бесплатную диагностическую консультацию, ближайшие окна на сегодняшний день (17/12/2024) есть в феврале 2025.

Каждая третья женщина с СРК жалуется мне на это

У каждой 3 клиентки с СРК симптомы начинаются или обостряются на фоне проблем в отношениях. Первый раз симптомы возникают на фоне расставания, чувства одиночества или конфликтов в паре.

Очередной кейс и отзыв.

С чем пришла клиентка?

беспокоило вздутие живота, периодически с 2015 года. Обострения сначала пробовала лечить у гастроэнтерологов, но метеоспазмил и прочие препараты, которые назначали врачи, не работали. Тогда нашла психотерапевта, который прописывал антидепрессанты. Курс антидепрессантов снимал симптомы, но очередной сильный стресс возвращал вздутый живот и метеоризм обратно.
ко мне обратилась, когда повторный курс антидепрессантов, а также смена антидепрессанта не помогли, и вздутия не проходили. Живот был постоянно надут, как будто клиентка на 5 месяце беременности.
Каждый раз симптомы начинались после событий, связанными с расставаниями или обидой в отношениях с мужчиной (сначала ушел первый муж, в то время, когда клиентка была беременна, второй раз встречалась с мужчиной почти год и в конце узнала, что у него есть жена)
Последний раз симптомы начались после ухода второго мужа на фоне разногласий, клиентка чувствовала по отношению к нему вину и обиду. Несмотря на то, что муж вернулся в семью, отношения были испорчены, и в паре были постоянные конфликты с обвинениями друг друга.

В корне всех событий, которые провоцировали симптомы в прошлом и сейчас, лежали ощущения предательства, а также обида, смешанная с виной. На предварительной консультации я сказала клиентке, что с вопросом семейных отношений лучше пойти к семейному психологу, так как если мы будем работать только с ней и ее чувствами в этой паре, это может не принести желаемого результата. Но клиентка сказала, что муж точно не пойдет к психологу и согласилась работать со мной, без гарантии.

Как цель в данном случае мы взяли: «спокойно реагировать на нападки, избавиться от чувства, что она в чем-то виновата перед ним».

Семейная пара – это система, и при воздействии на один элемент системы есть 2 пути: либо второй элемент системы тоже меняется, чтобы система нашла баланс, либо система распадается. То есть, если изменить привычный способ реагирования на нападки мужа, муж либо тоже будет вынужден меняться и вести себя по-другому, либо пара расходится. Об этом исходе я тоже предупредила клиентку, и она согласилась на эту работу.

В процессе нашей работы происходило следующее:

В начале второй консультации клиентка сообщила, что эту неделю они с мужем прожили спокойно, без конфликтов. Никто никого не пытался провоцировать и обвинять.
В начале третьей консультации она сказала, что живот «сдулся» и это даже отметила ее подруга, с которой они ходили в фитнес.
Также отношения в семье пришли в равновесие и теперь клиентка отметила, что сейчас со спокойной позиции в случае нового конфликта может их пересмотреть, и если придется расставаться окончательно, то она будет готова к этому.
К четвертой консультации живот был более спокоен, симптомы беспокоили на 1/4 от первоначального уровня.

Вот ее отзыв через 2 недели после 4 сессии:

Как записаться ко мне на диагностическую консультацию?

Напишите мне о своем желании одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа.

Внимание: стоимость диагностической встречи входит в стоимость пакета консультаций (1 пакет — 4 сессии), при условии полной оплаты пакета в течение 24 часов после диагностической консультации. Так что если вы сразу принимаете решение о работе со мной, диагностическая консультация будет для вас бесплатна.

Также доступны 2 места в неделю на бесплатную диагностическую консультацию, ближайшие окна на сегодняшний день (12/12/2024) есть в феврале 2025.

Типы СРК, о которых не рассказывают врачи, и как они проявляются

Несмотря на то, что врачи делят СРК на 4 вида: преимущественно с диареей, преимущественно с запорами, смешанный тип и неопределенный, эта классификация отражает только симптомы, но не обстоятельства в которых они возникают

Я, как психолог, за 3 года практики с клиентами с СРК, создала свою классификацию видов СРК. Симптомы СРК зависят и от ситуации, в которых они возникают, и от эмоциональной причины, которая их вызывает.

1. СРК с диареей.

1.0 Живот крутит перед важными событиями или выходом из дома. Вы ходите в туалет несколько раз, чтобы проверить, точно ли все в порядке. Когда отдаляетесь от дома, или туалет выпадает из зоны доступа, тревога и симптомы усиливаются. Тревога растет от мысли «я не смогу себя сконтролировать» и ощущения «мой организм в любой момент может меня подвести».

Если важное событие (созвон, встреча, переговоры) начинается, симптомы пропадают, так как отвлекаетесь на процесс. Или усиливаются, если мыслями возвращаетесь к кишечнику, а также обстоятельства напоминают, что туалет вне доступа (например, с совещания сложно или неудобно выйти). Это так называемая «ситуация ловушки». (о ней еще в пункте 1.1 и 1.2)

1.1 Позывы при СРК возникают, когда вы понимаете, что туалет был в доступе, но теперь он закрыт. Например, во время посадки самолета или ожидания взлета.

1.2 Позывы возникают, когда вы не только понимаете, что туалет вне доступа, но и вы сами находитесь в закрытом пространстве, откуда не выбраться. Например, находитесь в вагоне метро, или попали в пробку, или едете на машине по трассе, где так просто не остановиться.

1.3. Иногда приступ провоцируют ощущения внутри, которым вы придаете значимость. Вне дома вы отмечаете, что живот немного бурлит и начинаете обращать внимание на это. Если в ситуации есть еще значимые факторы (много людей, важность ситуации, или можно потерять авторитет), то страх стыда разгоняет тревогу, и позывы усиливаются.

1.4 Страх идти в туалет в общественном месте порождается мыслью «вдруг меня кто-то услышит, почувствует запах, засмеет осудит». Тревога по поводу мнения окружающих усиливает позывы и создает ситуации, когда нужно бросать дела и ехать в туалет домой. Но сама тревога по поводу этой предполагаемой ситуации либо создает, либо усиливает позывы в общественных местах. Если такую тревогу испытывать долго, это может привести к запорам и вздутиям (см. пункт 2).

1.5 Страх идти в туалет в общественном месте сочетается сочетается со страхом не проконтролироватьсебя. Внутренний конфликт «туалет окажется вне доступа, не смогу сдержаться» и «вдруг меня кто-то услышит в общественном туалете» еще больше усиливает тревогу и симптомы.

2. СРК с запорами

Вы испытываете сложности с тем, чтобы сходить в туалет, мучаетесь запорами по несколько дней. Часто это сопровождается вздутием и газообразованием.

Зацикливание на запорах и невозможности сходить в туалет со временем приводит к усилению тревоги, а использование свечей закрепляет неумение организма естественно опорожниться. Вы пытаетесь контролировать ЖКТ, и от невозможности контролировать процессы организма впадаете в еще большую тревогу.

Этот вид СРК часто сопровождается ощущением стыда при попытке сходить в туалетах в общественном месте и мыслями «а если кто-то услышит меня, что они подумают?».

3. СРК с болевыми симптомами или вздутием.

Беспокойство про туалет уходит на второй план, поскольку вас больше тревожат боли и дискомфорт в животе. Дискомфорт может быть как в кишечнике, так и в других отделах ЖКТ. Боль при СРК сосредотачивается либо в одном месте кишечника, либо переходит с одного места в другое.

Вас беспокоит изжога, не зависящая ни от приемов пищи, ни от конкретных продуктов (в один раз продукт вызывает изжогу, в следующий раз нет).

Если есть вздутие, живот вздувается неконтролируемо: один раз реагирует на продукт, другой раз на этот же продукт все спокойно.

О том, какие эмоциональные причины чаще всего стоят за СРК, я писала в этой статье: 6 психологических факторов, вызывающих СРК, и что с ними делать.

Есть хорошая новость: если у вас один из типов СРК, о которых я написала, с этим можно работать психологическими методами, и это будет быстро (в 80 процентов случаев симптомы уходят за 4-8 сессий)

Перед любой работой, я провожу предварительную диагностическую консультацию, на которой:

– разбираюсь, в каких ситуациях возникают позывы, боли, дискомфорт и вздутия, и что их провоцирует с психологической стороны

– определяю, смогу ли помочь в принципе, какими методами нужно работать с вами и сколько времени это займет

– говорю, насколько сложный случай (большинство клиентов, которые ко мне обращаются, считают, что случай сложный, хотя у 9 из 10 клиентов это не так)

После диагностической консультации:

1. Вы узнаете или подтвердите для себя, действительно ли СРК в вашем случае от нервов, стресса, тревоги или дальше надо обследоваться у врачей.

2. Вы увидите, сколько именно эмоциональных причин СРК в вашем случае и как они влияют на другие сферы вашей жизни.

3. Вы поймете, сколько потребуется времени, чтобы справиться с СРК в вашем случае и возможно ли это только психологическими методами.

4. Вы увидите, что путь решения проблемы есть.

Как записаться на диагностическую консультацию?

Записаться на предварительную диагностическую консультацию можно одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа.

Также доступны 2 места в неделю на бесплатную диагностическую консультацию, ближайшие окна на 09/12/2024 есть в начале февраля.

Как вылечить синдром раздраженного кишечника? Кейс и отзыв

С чем обратилась клиентка:
– 6 лет живет с СРК с диареей, могла бегать в туалет до 8 раз в день,

– Живот беспокоил:
1. когда клиентка находилась в многолюдном месте, особенно если поблизости не было туалетов,

2. обострялся в самолетах, сильнее в моменты взлета и посадки, когда туалеты были закрыты,

3. симптомы проявлялись в очередях, в метро, особенно в моменты ожидания поезда на платформе или когда поезд останавливался между станциями,

4. и в любом замкнутом пространстве вне дома, где было сложно быстро добраться до туалета.

– в этих ситуациях появлялись мысли, что «обязательно надо в туалет», «сейчас все начнется и все будет», «люди станут свидетелями моего позора», дискомфорт в животе усиливался, немели руки и ноги,

– занималась с психологом в русле КПТ около года, удалось лишь незначительно снизить тревогу,

– обратилась ко мне в экстренном порядке, поскольку надо было лететь в Турцию, и не знала сможет ли выдержать перелет, а также внутренние переезды в автобусе в чужой стране.

В начале работы мы поставили цель:
– перестать бояться не добежать до туалета и несконтролировать себя вне дома, в транспорте, в момент ожидания в очереди, в многолюдных местах.

– чувствовать себя расслабленно, перестать думать о туалете, и вместо этого, например, заниматься своими делами.

– перестать во всех этих ситуациях делать что-то, чтобы заглушить тревогу.

– а если рядом другой человек, то продолжать разговаривать с собеседником как ни в чем не бывало и чувствовать себя спокойно.

– и просто жить своей жизнью без ощущения каторги из-за того, что происходит с кишечником.

Работали 4 сессии, и после 2 сессии уже появились первые улучшения. Стала свободно и расслабленно чувствовать себя в метро, но в других местах тревога еще оставалась. Снизилось количество походов в туалет с 5-8 до 1-2 в день. Ее сообщение после 2 сессии ниже:

После 4 сессии клиентка полетела на отдых, но слегка тревожилась, как будет проходить полет и отпуск. Но уже из Антальи написала мне, что все благополучно:

До того, как приступить к работе, мы провели предварительную консультацию, на которой я обнаружила, все, что является причиной тревоги клиентки и вызывает симптомы, поняла как мы будем работать и сколько времени это займет.

Как записаться на диагностическую консультацию?

Записаться на предварительную диагностическую консультацию можно одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа. Также доступны места на бесплатную диагностическую консультацию, окна есть в начале февраля.

3 распространенные ошибки в диагностике СРК, которые ухудшают ситуацию

Как диагностируют СРК врачи?

Врачи проводят ряд исследований и опрашивают больного. Жалобы на симптомы должны продолжаться не менее полугода и беспокоить последние три месяца. При этом они связаны с частотой стула (как часто или редко вы посещаете туалет) и формы стула. И после опорожнения уменьшаются (касается боли, колик, вздутия и газообразования).

Далее врач назначает обязательные анализы (крови и кала) и дополнительные исследования, среди которых:

дыхательный тест и глюкозой или лактулозой, чтобы исключить СИБР
УЗИ органов брюшной полости для исключения органических заболеваний органов брюшной полости
Гастродуоденоскопию для исключения органических заболеваний верхних отделов ЖКТ, с дополнительной биопсией (для исключения целиакии)
Колоноскопию с биопсией для исключения органический заболеваний в части тонкой и толстой кишки.

СРК и тревожные мысли

Ко мне обращались клиенты, которые даже несмотря на ряд повторных исследований и убеждения врачей, что никакой органики нет, а все симптомы исключительно от СРК, испытывали стресс и тревогу. Все дело было в мыслях, что этих исследований недостаточно или врачи не обнаружили все причины, вызывающие боль, диарею/запор и вздутие.

Это дополнительный стресс, который не дает тревоге уйти, а тревога усиливает симптомы, из-за которых человек попадает в замкнутый круг. У человека складывается мнение, что раз так долго болит и не проходит, и это так дискомфортно, значит должны быть серьезные причины этому.

Как избавиться от СРК?

Если врачи ничего не обнаружили по анализам и исследованиям, вряд ли это что-то помимо СРК. Но это не значит, что болезнь какая-то несерьезная. Просто подходить к ней надо комплексно – и таблетки, и диета, и работа с головой. Тогда вы избавитесь от СРК быстро. А врачи наседают на лечение таблетками и не всегда эффективными диетами, не уделяя внимание психотерапии.

3 ошибки, которые совершаются во время диагностики СРК (как пациентами, так и врачами)

Пример 1 «Недостаток информации + воображение»: на гастроскопии обнаружили эрозивный гастрит, человек видит слово эрозии и начинает представлять, что в желудке открытые раны. Возникает тревога, страх есть определенные виды продуктов, вдруг кислая или твердая еда усугубит состояние, повредит желудок еще больше?

Если перед едой вы чувствуете тревогу и напряжение, ЖКТ среагирует не на сам продукт, а на ваше состояние. После еды из-за напряжения и тревоги начинаются колики, вздутия, диарея, и человек убеждается в том, все это точно из-за неправильной еды и страх перед продуктом усиливается.

Пример 2 «Самостоятельная интерпретация»: пациент неверно интерпретирует заключение врача-эндоскописта. Например, видит в результатах колоноскопии описание гиперемии и уже уверен, что у него колит, в то время как эти участки объясняются особенностью реакции слизистой на подготовку к колоноскопии, а не какой-то органической патологией.

Если прием у гастроэнтеролога лишь через некоторое время после ФКС или ФГДС, человек успевает себя накрутить, и то, что говорит ему гастроэнтеролог уже не меняет убеждение, что что-то с организмом не так.

Пример 3 «Неосторожное слово врача»: порой врачи говорят что-то, не подумав, как это повлияет на психику пациента. Одной моей клиентке врач-гастроэнтеролог сказала: «у вас хорошие анализы, хоть в космос отправляй, но даже такие хорошие анализы не исключают онкозаболевание».

Когда через некоторое время пациентка взвесилась и увидела потерю веса, то сразу же начала накручивать про свое состояние самое плохое, тревога усилилась и проявления СРК (вздутия, колики) тоже возросли, что не прибавило ей спокойствия.

Если вы тревожный человек, то даже процесс исследования и диагностики добавляет и усиливает симптомы СРК.

Месяц: Декабрь 2024

Годы работы с психологом не помогут при СРК (если психолог использует именно этот метод)

Каждая третья женщина с СРК жалуется мне на это

Типы СРК, о которых не рассказывают врачи, и как они проявляются

После диагностической консультации:

Как записаться на диагностическую консультацию?

Как вылечить синдром раздраженного кишечника? Кейс и отзыв

3 распространенные ошибки в диагностике СРК, которые ухудшают ситуацию

Как диагностируют СРК врачи?

СРК и тревожные мысли

Как избавиться от СРК?

3 ошибки, которые совершаются во время диагностики СРК (как пациентами, так и врачами)