Ксения Пирожникова, Автор в Психолог Ксения Пирожникова

Зачем психологу разбираться в психопатологиях?

Навязчивая реклама с продажей курсов по психиатрии для психологов вводит меня в ступор постановкой этого вопроса. Я не понимаю его смысл.

Я люблю копаться в психопатологиях, для меня это интересно и увлекательно, и я бы интересовалась этой областью, даже если бы не имела отношения к психологии.

Почему при прочих равных условиях развития кто-то становится психопатом, а кто-то нет? Для чего нужно это отклонение в популяции с точки зрения эволюции?

Почему при травматизации у кого-то начинается диссоциативное расстройство идентичности, а у кого-то нет?

Каковы механизмы амнезии? Почему при стойкой амнезии память не возвращается? Куда деваются воспоминания? Что происходит в жизни человека, что нужна такая защита?

Что бы вы сделали, если бы ваш самый жуткий страх стал реальностью?

Клиенты с СРК часто боятся того, что скажут люди. И если человек боится того, что скажут люди про проявление симптома, он боится и того, что скажут люди про него вообще.

Так вот. Когда есть страх того, что скажут люди, человек боится услышать от других то, что сам думает о себе и старается это скрыть.

Девушка с СРК, у которой я брала интервью в рамках работы над своей книгой, записала то, что о ней говорили коллеги за ее спиной на диктофон. И буквально воплотила свой страх о том, что о ней говорят люди, в реальность.

До этого страх того, что скажут люди, был фантазией, и проявлений СРК не было, зато была непростая работа с хроническим стрессом и токсичным коллективом, в котором:

— в лицо говорили одно, а за спиной другое,

— начальница в лицо матом могла высказать все, что думает, назвать тупой, дурой и т.д.

— непонятно было, в каком настроении она или коллега придут сегодня и чего от них ждать,

— коллеги могли необоснованно обвинить в том, чего она не делала,

…в общем били по больным точкам, как могли.

Пять лет работы в такой атмосфере, постоянный стресс, страх ставший реальностью – факторы, которые сложились вместе и запустили заболевание.

На записи диктофона, по словам девушки, не было ничего криминального, но сам факт, что коллеги обсуждали ее за спиной, вызвал у нее тошноту, когда она слушала запись в первый раз.

Стресс настолько подкосил ее, что после увольнения с работы симптомы СРК начали помогать ей не устраиваться на другую подобную работу в офисе (конечно, этот механизм работает вне сознания человека).

Если запланировано собеседование, симптомы, которые обычно беспокоят утром, начинают проявляться и днем, когда назначена встреча, не дают ездить в транспорте. Потому что психика всегда выбирает более безопасный вариант даже ценой страданий, оберегая человека от еще более мучительных страданий (а вдруг на новой работе повторится тот же сценарий, то что тогда?).

Как бы я работала с этим случаем?

— помогла бы зачистить в психике весь опыт прошлой работы, чтобы он не мешал будущему трудоустройству, и у симптомов СРК не было бы смысла.

— убрала бы все ответвления, связанные с «со мной что-то не так» (я глупая, я виновата), чтобы манипуляторам в будущем не за что было бы зацепиться.

Помогла бы заменить их на более полезные выводы о себе (например, я могу совершать ошибки; я права, а если нет, то могу извиниться и исправить сделанное), что дало бы ощущение спокойствия, после которого все равно, что там думают люди.

— работала бы с тревогой по поводу того, что симптомы начнутся в транспорте и в офисе (самая легкая часть, доступная даже для самостоятельной работы). Уменьшение тревоги разрывает замкнутый круг и симптомы СРК уходят.

Напоминаю, что записаться ко мне на консультацию можно тут: Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Как вы можете помочь при СРК?

Есть такая присказка у гипнотерапевтов: «и когда я расслаблюсь, ты расслабишься» – одна из многих фраз, с помощью которых клиент погружается в терапевтический транс.

Синдром раздраженного кишечника, вызванный именно психологическими причинами – это болезнь «замкнутого круга». Вы тревожитесь, переживаете, стрессуете. Мозг и кишечник связаны тонкими механизмами биологической прямой обратной связи, поэтому кишечник начинает реагировать на эмоции и его работа меняется.

На фоне нарушения работы кишечника возникает новая волна тревоги и стресса. Круг (он же механизм прямой обратной связи) замкнулся.

И поэтому, на какое бы звено в этой цепи стрессов психолог не начинал воздействовать, этот круг разорвется, будь то первичная тревога, которая запустила СРК, либо тревога и стресс из-за того, что СРК никак не уходит и кишечник не работает как надо.

Но, конечно же, эффективнее будет комплексный подход.

Куда я добавляю техники работы со стрессом и тревогой для самостоятельной работы, поэтому клиент чувствует результат уже после первых встреч.

Если не отслеживаешь изменения, не поймешь, насколько сильно все поменялось

Четыре занятия c клиенткой не было динамики по состоянию кишечника. Работали с разными психологическими причинами симптомов, мишенями. Ноль прогресса.

Я изменила тактику. Дала больше заданий для самостоятельной работы. И обязательные отчеты.

Клиентка присылает отчет через 2 дня – кишечник впервые намного лучше за долгое время (но тут я добавила еще очень мощное упражнение, с которым она отлично справляется).

Волшебная сила ручки, бумаги, ежедневных действий и отслеживания изменений.

И как я жалею, что сама не фиксировала все свои состояния «до» и изменения «после» многочисленных практик, отработок и проработок дискомфортных реакций и чувств. Было бы интересно сравнить масштаб того, что было и что стало сейчас.

Мне написала девушка, которая справилась сама

Хотя история СРК была непростой. Девушка отказывалась от всего: от выхода в магазин и даже от того, чтобы выйти выбросить мусор. До работы добиралась перебежками. О путешествиях куда-то далеко и говорить не стоит.

Истории побед редкие. Я вижу их на форумах или в комментариях к видео, потому что по понятным причинам клиенты, которые справились с СРК ко мне не приходят.

И эти истории радуют, потому что у людей есть достаточно сил, мотивации и ресурсов это сделать.

А рецепт «как справиться самостоятельно» прост и сложен одновременно. Вы должны:

1. Сказать себе «с меня хватит!»

Не просто «хорошо было бы».

Не «неплохо было бы».

А «все, надоело, я так больше жить не могу. Хочу жить нормально!».

Должна быть какая-то последняя капля, без нее ничего не выйдет (без этого не решится любая эмоциональная проблема, к которой вы долго не подступаетесь).

2. Потратить серьезные ресурсы.

— Кто-то идет путем перелопачивания психологической литературы. На самостоятельный поиск нужных материалов может уйти столько времени, что за этот промежуток можно получить полноценное образование психолога (но самое важное в книгах не написано)

— Кто-то идет путем примеривания на себя чужого опыта с форумов, чатов и из комментариев, и не всегда это полезно, а иногда даже и вредно, и в процессе этого теряется другой ресурс – уходит еще больше здоровья.

— Кто-то тратит кучу денег на перебор самых дорогих специалистов, которые прописывают недешевые курсы медикаментов. Человек теряет при этом и время, ведь чтобы понять, подействовала ли стратегия врача нужно порой пить препараты не один месяц. Но все оказывается тщетным, если после окончания курса симптомы возвращаются.

— Кто-то упорно игнорирует голову, и идет только через тело, пробуя годами разные варианты диет, чтобы в конце обнаружить, что надо было работать и с головой тоже.

3. Спустя N-ное количество потраченных ресурсов, попыток и опробованных ложных путей упорный человек добивается цели. У девушки, которая мне написала, с момента начала заболевания до момента выздоровления прошло 8 лет.

Этот путь можно сократить.

Вместо того, чтобы решать проблему 8 лет, разбить связку «испытываю стресс/тревожусь – возникают проблемы в кишечнике» можно проще и быстрее. В среднем это занимает у меня с клиентами 4-8 сессий.

За счет чего эта скорость?

1. Я провожу предварительную диагностическую встречу, на которой выясняю все причины стресса, тревоги, эмоционального дискомфорта, на которые реагирует кишечник. Выясняю, откуда тянутся корни этих проблем. Далее работаем с клиентом только с этими мишенями прицельно, не растекаясь по другим вопросам.

2. На этой же встрече определяю, насколько мотивирован клиент решать проблему и прикладывать усилия. Или он, наоборот, хочет получить «волшебную таблетку», не готов выполнять домашнюю работу между нашими встречами (таких людей в работу не беру).

3. Я работаю методами краткосрочной психологической помощи: ДПДГ, КСТ, гипноз. Чтобы понять, подойдут ли они конкретному человеку, мне надо его увидеть и повзаимодействовать с ним какое-то время, что также происходит на диагностической консультации.

Также на диагностической консультации я смотрю на свои возможности: а смогу ли я вообще помочь тут (или уже слишком поздно)? В каких-то случаях я сразу предупреждаю, что скорее всего придется поработать больше 8 сессий. В каких-то случаях я перенаправляю к другим специалистам.

Записаться на предварительную диагностическую консультацию можно тут: Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Кишечник не может не реагировать, если вы вечно напряжены

Поэтому невозможность расслабиться – это тот яд, который медленно отравляет организм, пока не становится слишком поздно.

Сначала его действие незаметно: вы просто становитесь раздражительными, уставшими, вымотанными.

Потом начинаете взрываться по мелочам, не чувствуете себя отдохнувшими даже после полноценного сна.

Затем уже реагирует организм: страдают самые слабые органы, но чаще всего ЖКТ. От возникновения первых сигналов до начала заболевания может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Кого этот яд поражает в первую очередь?

1) Того, кто постоянно пытается соответствовать ожиданиям других.

2) Того, кто вечно недоволен результатом своей работы и хочет сделать ее идеально.

3) Того, кто вечно ожидает, что «что-нибудь случится», а что случится – непонятно.

4) Того, кто боится чего-то конкретного (например, прилетит жалоба от клиента или придирка от начальства), а повлиять на ситуацию не может.

5) Того, кто думает о работе даже на отдыхе (а вечера или выходные, когда нечем заняться – это ад).

6) Того, кто привык находиться в напряжении и все контролировать, ведь если отпустить этот контроль, то страшно, что все развалится, разрушится и пойдет не так (на самом деле это иллюзия).

Решение – существует, противоядие – индивидуально.

Записаться на консультацию можно тут: Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Время не лечит

Если бы время лечило, у 70-летней женщины не стояла бы перед глазами картина того, что с ней сделали 50 лет назад, как будто это случилось вчера.

И это не вызывало бы слезы и чувство вины, и бесконечное чувство плохости, которое вынуждало ее всю жизнь ощущать себя человеком второго сорта.

А до этого всего, это ощущение не подсаживало бы ее на крючок манипуляторам из близкого окружения, которые дергали её за чувство вины, ездили на ней всю жизнь, подтачивая здоровье, высасывая силы, оставляя в старости не просто ни с чем, но и без поддержки.

Иногда я думаю: как было бы здорово по-настоящему изменить что-то в прошлом, тогда и никакой боли в настоящем не будет. Такой возможности нет, и я напоминаю себе косметолога, который только лишь убирает лазером рубцы после неудачной операции, длиною в жизнь.

Но иногда и этого достаточно, ведь если убрать чувство «я виноват» и «со мной что-то не так», то и возвращаться в прошлое не будет никакой необходимости. Оно просто растворится, вместе с чувством вины и стыда, и любой манипуляции сейчас не за что будет зацепиться.

И, как сказала моя клиентка «теперь мне все равно, я все отпускаю». И вот тогда наступает спокойствие.

Есть человек Х, у которого есть СРК, и некоторые неприятные симптомы

Они вроде и не мешают очень сильно: ну да вздувается живот на некоторые продукты, ну да можете сбегать в туалет несколько раз в день, ну да, повышенный метеоризм.

Но все волшебным образом меняется, если ввести в это уравнение еще одну переменную: других людей, которые могут «что-то подумать».

И если порасспрашивать, а что именно это люди подумают? Что они скажут за спиной или в лицо? Или что именно сделают? Окажется:

— они подумают, что «я больной/больная»,
— они подумают, что «я не могу себя контролировать»,
— они скажут моих неприятных симптомах вслух и привлекут к этому внимание других,
— они ничего не скажут, но будут избегать со мной общения из-за моей болезни,
— они будут «фыркать»/«фукать» в мою сторону и перешептываться.

За этим стоит стыд, страх ощутить стыд. А еще глубже — ощущение «я не такой/я плохой», которое не растет на пустом месте.

Человек ему либо научился (в детском саду, от родителей, в школе или где-то еще) в процессе воспитания, либо приобрел как следствие психотравмы, глубоко в детстве.

Стыд кардинально меняет самовосприятие, а значит вашу реакцию на стресс, а значит ваши отношения с окружающими, ваш уровень тревоги, ваши реакции организма, вашу жизнь в целом.

Возьмем 2 людей.

У одного человека бурлит на работе живот, и он думает «урчит и урчит – ничего страшного» или вовсе не обратит на это внимание. У него самоощущение «со мной все в порядке». Его не заботит, что подумают об этом другие. И даже если кто-то обратит на его урчание в животе внимание, он скорее удивится, что другого человека это заинтересовало. А через минуту забудет об этом.

У второго человека то же самое событие поднимет гамму чувств, ощущений и мыслей:

— «надо скорее уйти из комнаты или сделать музыку погромче»,

— тело напрягается, живот сильнее спазмируется, тревога усиливается,

— возможно начинаются или повторяются позывы сбегать в туалет, что привлекает внимание коллег/окружающих людей, и вы начинаете напрягаться еще сильнее.

И это все потому, что есть изначально ощущение – мне есть чего стыдиться, и мысль «со мной что-то не так».

И чтобы это ощущение поднялось, необязательно чтобы заурчал живот.

Если убеждение «со мной что-то не так» у вас есть, то у вас уже есть страх совершить ошибку, сделать что-то не так, облажаться, показаться каким-то не таким.

Поэтому страх испытать стыд будет проявляться в любых ситуациях, где вы чувствуете себя неуверенно.

Но есть хорошая новость: если чему-то вы научились, то этому можно разучиться, или переобучиться. Стыд из-за урчания в животе – это не безусловный рефлекс, как страх громких звуков, с которым человек рождается.

Как обычно работаю с этим чувством я:
— провожу предварительную диагностическую консультацию, на которой ищу события, которые запустили проблему. Не проблему урчания живота, а эмоциональную причину, которая усугубляет ваше состояние. То есть: когда вы научились испытывать стыд, бояться стыда, чувствовать себя плохим и т. д.

— меняем стыд на спокойное реагирование (равнодушие, уверенность), а мысль «со мной что-то не так» на убеждение «со мной все в порядке» с помощью методов краткосрочной психологической помощи (ДПДГ, гипноз, КСТ), что занимает от 1 до 4 видеосозвонов.

— вы спокойно реагируете и чувствуете себя великолепно, как бы не вел себя живот. Стресс не возникает, стыд не возникает, вы чувствуете себя уверенно.

Удивительный побочный результат: как только стыд исчезает, то и урчание в животе тоже уменьшается (Потому что усиливается то, на что вы внимание обращаете. Если вы перестаете придавать чему-то значение, оно уходит на второй план и перестает беспокоить.)

Записаться на предварительную консультацию можно здесь: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Формат предварительной консультации: видеосозвон в телеграме или в вотсапе, продолжительность – до 1,5 часа. Стоимость – 3500р.

Если по итогу предварительной консультации я выясняю, что не смогу вам помочь — возвращаю за нее деньги.

Принимаешь как должное: возможность глубоко дышать, а не задыхаться

— жить без боли в теле

— без ломоты и жара, с нормальной температурой

Вспоминаешь – вот как оно было хорошо. Бежишь лечиться, восстанавливаешься и радуешься до следующего вируса.

Но есть вирусы другого рода, которые человек сам размножает в себе годами: страх одиночества, тревогу, чувство беззащитности, невозможность отстоять себя. Инкубационный период длится десятилетиями.

Сначала они незаметно подтачивают психику, а потом и тело, и уже на этом этапе есть все риски застрять в бесконечном круге обследований, походов по врачам, неэффективных назначениях и недействующих препаратов с побочками, которые усугубляют другие болячки.

Врачи делают все, что могут, но часто они лечат не причину, а симптомы – как 3 года назад лечили симптомы ковида, когда не было лекарства от его причины, надеясь, что организм сам справится.

Но психика сама не справляется, и именно поэтому проблема из психической и становится психосоматической. Попытка организма справиться через тело – это лишь последняя попытка достучаться до человека «сделай что-нибудь», потому что чем глубже спишь, тем сильнее приходится будить.

Приходит клиентка на очередную встречу: неделя прошла спокойно, стрессов и тревог не было, но вот нарушила диету, поела «запрещенку» и живот сразу дает о себе знать

Как часто я слышу слова: «понимаю, что нарушаю диету, и ем сладкое, жирное, чипсы, молочку, но…»

— иногда некогда, торопишься и перехватываешь что-то на ходу,

— иногда нету в кафе или столовке на работе что-то «приемлемого» для кишечника, а есть хочется,

— иногда надо заесть стресс или тревогу чем-то вкусненьким, чтобы успокоиться или отвлечься,

— иногда начинается протест: «почему другим это можно, а мне нельзя», и в такие моменты даже наплевать на возможные последствия в виде спазмов, побегов в туалет и вздутия, которое не закончится по взмаху волшебной палочки или волшебной таблетки.

В 80-90% случаев причина «сложных» отношений с едой – некая эмоциональная проблема.

Тревожно или страшно, чувствуешь себя ненужной, скучно, грустно. А может «поесть вкусного» –это просто ритуал, который сопровождает другую рутину на работе или в семье.

Но нельзя исключать физиологию.

Если врач сказал нельзя – значит нельзя.

Возможно, организм восстановится – и со временем будет можно, а пока можно убрать тягу к «запрещенке», чтобы ее не хотелось вообще, и живот чувствовал себя спокойно. По этой ссылке отзыв клиентки двухгодичной давности (работала с девушкой, тяга к мучному, сладостям).

Запись на консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Автор: Ксения Пирожникова