Я ненавижу КПТ, и на то есть основания

Каждому третьему клиенту, который ко мне приходит после когнитивно-поведенческой терапии, этот метод либо вообще не помогает, либо лишь незначительно снижает тревогу и симптомы – процентов на 20-30.

Я не принижаю эффективность КПТ в другой области – например, с депрессией. Иногда действительно человек сам себя загоняет в черную воронку исключительно своими мыслями, и надо просто остановить этот поток, пока не случилось самое страшное.

Но у каждого инструмента есть границы применимости. Вы не будете использовать вилку, чтобы есть суп, но она отлично подойдет для лапши.

Иногда синдром раздраженного кишечника действительно ухудшается из-за убеждений. Эти убеждения образуются, когда человек долго болеет СРК и забывает, как вел себя кишечник до заболевания.

Например, клиенты с СРК часто мне рассказывают, что обязательно нужно ходить в туалет N раз в день. Клиенты с диареей волнуются о том, что ходят в туалет слишком часто, а клиенты с запорами – что слишком редко. Все это создает тревогу. Ну а тревога по механизму замкнутого круга либо ускоряет, либо замедляет работу кишечника, и все повторяется.

А еще клиенты с запорами часто тревожатся по поводу «я не ходил в туалет 3 дня, и значит мой организм отравлен». Это тоже убеждение, с которым можно легко поработать с помощью КПТ.

Однако чаще всего человек с синдромом кишечника головой понимает, что его мысли иррациональны, но все равно не может убедить себя в обратном.

Человек с синдромом раздраженного кишечника не может просто поверить, что «со мной все в порядке». Он думает: «я какой-то не такой, больной, неполноценный», что усугубляет чувство стыда и тревоги.

Человек с СРК не может доверять своему организму и думать, что в этот раз все будет хорошо, потому что кучу раз ловил «подтверждения», что он вот-вот опозорится.

КПТ работает лишь с следствиями – с мыслями, а эмоция (например, тревога) всегда будет первее мысли. Так работает мозг.

Еще клиенты рассказывали, что психологи, работающие КПТ, пытались убедить их сделать то, чего они так боятся – опозориться прилюдно.

Я понимаю, откуда растут корни этого задания. Один из способов устранения тревоги – это новый опыт. Вот ты выпустил газы в общественном месте – ничего не случилось. И как бы новый опыт должен привести человека к тому, что он больше не будет бояться. Но это тоже не так работает.

Заставлять человека делать то, чего он боится – это не новый опыт. Новый опыт – это когда мы убрали страх, стыд и тревогу, и уже без этих чувств человек едет в такси, в автобусе, метро или идет на совещания, закрепляет то, что страха нет – и тогда все встраивается в мозг до конца.

А если страх еще есть, но человек себя пересиливает, этот новый опыт просто уйдет в никуда. И тут мы получаем те пресловутые 20-30 процентов облегчения с помощью КПТ, но синдром раздраженного кишечника все равно не оставляет до конца.

Я не работаю КПТ, но использую КСТ (краткосрочная стратегическая терапия). Буквы похожи, но суть совершенно разная.

Этот подход использует те механизмы психики, которые создают тревогу, как оружие против самой же тревоги. А еще с помощью КСТ можно убрать привычку тревожиться, которая возникает у людей с долгой историей синдрома раздраженного кишечника.

Плюсы этого метода в том, что:

– Вы избавляетесь от тревоги навсегда, вам не приходится бесконечно отслеживать свои мысли, пытаться расслабиться или отвлечься. Вы просто возвращаетесь к нормальной жизни и забываете про кишечник

– краткосрочная стратегическая терапия работает за счет парадоксов работы психики: вам не нужно ничего анализировать, разбирать и копаться в себе, не нужно обсуждать родителей или прошлое. КСТ работает с тем, как функционирует тревога сейчас, и как вы в данный момент головой вызываете симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Единственный минус КСТ – это домашняя работа. Домашние задания скучные и неинтересные. Зато простые и они не навсегда – только на время нашей работы, при этом они эффективно разрушают вашу тревогу.

_______