Тексты - Психолог Ксения Пирожникова

Как вылечить синдром раздраженного кишечника? Кейс и отзыв

С чем обратилась клиентка:
– 6 лет живет с СРК с диареей, могла бегать в туалет до 8 раз в день,

– Живот беспокоил:
1. когда клиентка находилась в многолюдном месте, особенно если поблизости не было туалетов,

2. обострялся в самолетах, сильнее в моменты взлета и посадки, когда туалеты были закрыты,

3. симптомы проявлялись в очередях, в метро, особенно в моменты ожидания поезда на платформе или когда поезд останавливался между станциями,

4. и в любом замкнутом пространстве вне дома, где было сложно быстро добраться до туалета.

– в этих ситуациях появлялись мысли, что «обязательно надо в туалет», «сейчас все начнется и все будет», «люди станут свидетелями моего позора», дискомфорт в животе усиливался, немели руки и ноги,

– занималась с психологом в русле КПТ около года, удалось лишь незначительно снизить тревогу,

– обратилась ко мне в экстренном порядке, поскольку надо было лететь в Турцию, и не знала сможет ли выдержать перелет, а также внутренние переезды в автобусе в чужой стране.

В начале работы мы поставили цель:
– перестать бояться не добежать до туалета и несконтролировать себя вне дома, в транспорте, в момент ожидания в очереди, в многолюдных местах.

– чувствовать себя расслабленно, перестать думать о туалете, и вместо этого, например, заниматься своими делами.

– перестать во всех этих ситуациях делать что-то, чтобы заглушить тревогу.

– а если рядом другой человек, то продолжать разговаривать с собеседником как ни в чем не бывало и чувствовать себя спокойно.

– и просто жить своей жизнью без ощущения каторги из-за того, что происходит с кишечником.

Работали 4 сессии, и после 2 сессии уже появились первые улучшения. Стала свободно и расслабленно чувствовать себя в метро, но в других местах тревога еще оставалась. Снизилось количество походов в туалет с 5-8 до 1-2 в день. Ее сообщение после 2 сессии ниже:

После 4 сессии клиентка полетела на отдых, но слегка тревожилась, как будет проходить полет и отпуск. Но уже из Антальи написала мне, что все благополучно:

До того, как приступить к работе, мы провели предварительную консультацию, на которой я обнаружила, все, что является причиной тревоги клиентки и вызывает симптомы, поняла как мы будем работать и сколько времени это займет.

Как записаться на диагностическую консультацию?

Записаться на предварительную диагностическую консультацию можно одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа. Также доступны места на бесплатную диагностическую консультацию, окна есть в начале февраля.

3 распространенные ошибки в диагностике СРК, которые ухудшают ситуацию

Как диагностируют СРК врачи?

Врачи проводят ряд исследований и опрашивают больного. Жалобы на симптомы должны продолжаться не менее полугода и беспокоить последние три месяца. При этом они связаны с частотой стула (как часто или редко вы посещаете туалет) и формы стула. И после опорожнения уменьшаются (касается боли, колик, вздутия и газообразования).

Далее врач назначает обязательные анализы (крови и кала) и дополнительные исследования, среди которых:

дыхательный тест и глюкозой или лактулозой, чтобы исключить СИБР
УЗИ органов брюшной полости для исключения органических заболеваний органов брюшной полости
Гастродуоденоскопию для исключения органических заболеваний верхних отделов ЖКТ, с дополнительной биопсией (для исключения целиакии)
Колоноскопию с биопсией для исключения органический заболеваний в части тонкой и толстой кишки.

СРК и тревожные мысли

Ко мне обращались клиенты, которые даже несмотря на ряд повторных исследований и убеждения врачей, что никакой органики нет, а все симптомы исключительно от СРК, испытывали стресс и тревогу. Все дело было в мыслях, что этих исследований недостаточно или врачи не обнаружили все причины, вызывающие боль, диарею/запор и вздутие.

Это дополнительный стресс, который не дает тревоге уйти, а тревога усиливает симптомы, из-за которых человек попадает в замкнутый круг. У человека складывается мнение, что раз так долго болит и не проходит, и это так дискомфортно, значит должны быть серьезные причины этому.

Как избавиться от СРК?

Если врачи ничего не обнаружили по анализам и исследованиям, вряд ли это что-то помимо СРК. Но это не значит, что болезнь какая-то несерьезная. Просто подходить к ней надо комплексно – и таблетки, и диета, и работа с головой. Тогда вы избавитесь от СРК быстро. А врачи наседают на лечение таблетками и не всегда эффективными диетами, не уделяя внимание психотерапии.

3 ошибки, которые совершаются во время диагностики СРК (как пациентами, так и врачами)

Пример 1 «Недостаток информации + воображение»: на гастроскопии обнаружили эрозивный гастрит, человек видит слово эрозии и начинает представлять, что в желудке открытые раны. Возникает тревога, страх есть определенные виды продуктов, вдруг кислая или твердая еда усугубит состояние, повредит желудок еще больше?

Если перед едой вы чувствуете тревогу и напряжение, ЖКТ среагирует не на сам продукт, а на ваше состояние. После еды из-за напряжения и тревоги начинаются колики, вздутия, диарея, и человек убеждается в том, все это точно из-за неправильной еды и страх перед продуктом усиливается.

Пример 2 «Самостоятельная интерпретация»: пациент неверно интерпретирует заключение врача-эндоскописта. Например, видит в результатах колоноскопии описание гиперемии и уже уверен, что у него колит, в то время как эти участки объясняются особенностью реакции слизистой на подготовку к колоноскопии, а не какой-то органической патологией.

Если прием у гастроэнтеролога лишь через некоторое время после ФКС или ФГДС, человек успевает себя накрутить, и то, что говорит ему гастроэнтеролог уже не меняет убеждение, что что-то с организмом не так.

Пример 3 «Неосторожное слово врача»: порой врачи говорят что-то, не подумав, как это повлияет на психику пациента. Одной моей клиентке врач-гастроэнтеролог сказала: «у вас хорошие анализы, хоть в космос отправляй, но даже такие хорошие анализы не исключают онкозаболевание».

Когда через некоторое время пациентка взвесилась и увидела потерю веса, то сразу же начала накручивать про свое состояние самое плохое, тревога усилилась и проявления СРК (вздутия, колики) тоже возросли, что не прибавило ей спокойствия.

Если вы тревожный человек, то даже процесс исследования и диагностики добавляет и усиливает симптомы СРК.

6 психологических факторов, вызывающих СРК, и что с этим делать

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Врачи ставят диагноз СРК, если:

Человека беспокоят дискомфорт или боли (или вздутия) в животе, которые уходят или становятся легче при дефекации.
При этом есть какие-то отклонения в форме и частоте стула (запор, диарея или симптомы сменяют друг друга).
При этом симптомы длятся не менее полугода, проявляются не менее 1 раза в неделю.

Это критерии постановки диагноза согласно Римским критериям 4 пересмотра.

Чтобы исключить органические болезни ЖКТ, которые вызывают похожие симптомы:

1. Врач опрашивает пациента на предмет «красных флагов», которые указывают на органические заболевания. Это:

боли по ночам,
потеря массы тела,
нарастание симптомов (в частности боли) со временем,
боль в ЖКТ – как единственный симптом,
начало симптомов в пожилом возрасте,
а также наличие у родственников в анамнезе рака толстой кишки, язвенного колита, болезни Крона и целиакии.

2. Врач назначает дополнительные анализы и обследования.

Как специалисты анализируют вашу ситуацию?

Есть обязательные анализы и процедуры, для выявления СРК: общий и биохимический анализ крови, анализ кала, колоноскопия (с биопсией).

Если на предыдущих этапах выявились какие-то отклонения или врач считает нужным, он назначает дополнительные анализы: УЗИ брюшной полости, водородный дыхательный тест, анализы на аллергены и т. д.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Ученые полагают, что основные факторы, способствующие развитию СРК:

перенесенные инфекционные заболевания и прием антибиотиков на их фоне,
психоэмоциональный стресс,
неправильное питание (избыток углеводов, сахара, глютена),
генетические особенности,
избыток или недостаток гормонов,
проблемы регуляции в оси «кишечник-мозг»,
хронический воспалительный процесс, который возникает из-за нарушения слизисто-эпителиального барьера в ЖКТ,
аллергические реакции.

Механизм развития СРК

В этих факторах большая путаница, потому что что-то из этого является первопричиной, что-то присутствует одновременно, а что-то – звенья одной цепи, ведущие к появлению симптомов.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению СРК, причины возникновения заболевания изучены не до конца, но предполагается, что

1.Первый этап. Нарушается проницаемость слизисто-эпителиального барьера в ЖКТ и происходит изменения микробиома в организме (количество вредных бактерий в кишечнике увеличивается, а полезных уменьшается)

Почему так происходит? Это может произойти и из-за нарушения питания, и генетических особенностей, и приема антибиотиков, и психоэмоционального стресса, который влияет на процесс регуляции гормонов.

2.Второй этап. Эти нарушения барьера в ЖКТ и изменения в микробиоме вызывают воспалительный процесс.

3.Третий этап. Воспалительный процесс активирует в мозге центры, которые посылают в кишечник сигналы, вынуждая его спазмироваться.

4.Параллельный этап. Постоянно обращая внимание на боль, вы лучше учитесь ее воспринимать, и мозг теперь интерпретирует ранее нейтральные импульсы как боль. Так нарушается регуляция по оси «кишечник-мозг».

Обращая внимание на спазмы, вы начинаете сильнее бояться и тревожиться, еще больше внимания обращаете на боль. Регуляция по оси кишечник-мозг усугубляется, и добавляется еще один психоэмоциональный стресс, который усиливает нарушения гормональной регуляции и не дает воспалению пройти.

Так человек с СРК попадает в замкнутый круг и на биологическом, и на психологическом уровне.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Для лечения СРК врачи назначают:

препараты, которые убирают боли и воспаления (спазмолитики или препараты комбинированного действия),
препараты, которые восстанавливают нужную микрофлору (пробиотики) и убивают ненужную (антибиотики),
препараты, которые симптоматически купируют запоры и диарею (слабительные и антидиарейные средства),
антидепрессанты и нейролептики, которые восстанавливают правильную работу оси «кишечник-мозг», и в некоторых случаях корректируют эмоциональное состояние,
диету, которая исключает продукты, вызывающие вздутия и воспалительные реакции в кишечнике (например, безглютеновая диета или FODMAP диета).

Однако во всей этой схеме есть упущения.

Врачи лечат лекарствами симптомы СРК или воздействуют на отдельные звенья в развитии СРК, а не его причины.

Нарушение работы оси кишечник-мозг, недостаток или избыток гормонов, нарушения микробиома, воспаления в кишечнике – это нарушение баланса организма в ответ на что-то. Ничего не происходит просто так.

Кто-то скажет – а как же последствия приема антибиотиков, после которых кишечник не восстановился? Да, но любой организм, особенно при адекватном лечении препаратами, со временем приходит в норму. Если что-то ему мешает, дело не только в биологических факторах.

Если дело в рационе, почему СРК не уходит у некоторых людей после изменения рациона? Если дело в приеме антибиотиков или инфекции, почему не работают пробиотики, которые должны восстановить этот процесс?

Клиенты, которые обращались ко мне с долгой историей СРК (более 10-20 лет), отмечали, что ЖКТ полетел либо на фоне долгого стресса («нервная система была расшатана»), либо случилось нечто такое, что выбило из колеи до начала проблем с ЖКТ.

Если глушить СРК только лекарствами или только диетой, что, несомненно, важный компонент выздоровления (ведь человек это и тело, и психика), то вы наливаете воду в дырявое ведро, из которого она утекает.

Когда люди ко мне приходят после всех перепробованных со стороны врачей методов, я поняла, что медицинский подход сработает только в совокупности с психологическим. Надо разобраться с той причиной, которая вызывала или вызывает стресс, воздействующий на организм, и тогда эти методы (фармакотерапия, диеты) будут эффективнее.

Так какие же психологические факторы вызывают СРК?

1.Ощущение небезопасности, беспомощности и бессилия («я в опасности, но ничего не могу поделать»), которое возникает в отношениях, где была опасность. Также ощущение небезопасности возникает в процессе резких перемен, где вы не успели адаптироваться (переезды, потеря работы, развод)

Пример: пьяный муж клиентки заперся в доме с грудным ребенком и не пускал ее к нему. На фоне этого случился острый приступ диареи. Даже после развода симптомы не уходили, и распространились рутинные ситуации. Выход из дома, очереди в магазинах, поездка в автобусе вызывали панику, тревожный мысли, крутило живот и до этих ситуаций, и во время них.

2. Невозможность выразить злость. Кишечник сразу реагирует на стрессовую ситуацию, где вы разозлились, но по какой-то причине злость подавили. И если эти ситуации повторяются, симптомы СРК уходить не будут. Мешает выразить злость чувство вины и стыд (если разозлюсь, буду плохой), страх (если буду злиться, меня бросят), разные запреты (злиться плохо, хорошие девочки не злятся).

Когда часто подавляете злость, она трансформируется в обиду или вину (перемещение злости с другого на себя)

Пример: клиентка злилась на коллегу, которой не могла прямо сказать, чтобы та не вмешивалась в ее дела. Мешал страх оказаться не такой (вдруг выскажу и окажусь плохой) и страх остаться в одиночестве (мы перестанем разговаривать, общаться). Каждый раз, когда коллега заговаривала с ней на темы, которые клиентка не хотела затрагивать, возникал дискомфорт и напряжение в животе.

3.Страх, от того, что «я не контролирую свой организм» (и ситуацию). У клиентов с этой проблемой часто всплывает ситуация из детства, где человек не успел или не смог добежать до туалета. Между детской ситуацией и началом СРК проходит много времени, и когда еще одно стрессовое событие запускает симптомы СРК, страх отсутствия контроля усиливает эти симптомы.

Пример: Клиент в школе почувствовал себя плохо, и не успел добежать до школьного туалета. Никто не видел этой ситуации, но для себя он решил, что не теперь нельзя доверять организму и непонятно, насколько хорошо он контролирует кишечник, и не повторится ли такая ситуация вновь.

4.Ощущение себя в ловушке в замкнутом пространстве. В этом случае позывы, боли или вздутия начинаются с ситуации, где человек оказался в замкнутом помещении или транспорте, и поймал на этом сильную тревогу или панику

Пример: Клиентка оказывалась в самолете или вагоне метро и чувствовала как вместе с тревогой и паникой живот сильнее крутит и хочется в туалет. Впервые подобные симптомы она испытала, когда после отравления была вынуждена лететь на самолете. А до этого ехать по взлетному полю на автобусе, из которого нельзя выйти, и при этом терпеть позывы. После этой ситуации возник страх замкнутых пространств, который распространился на любой транспорт, из которого нельзя быстро выбраться (самолеты, метро, такси, автобусы, любые пробки и очереди).

5.Страх, что я кажусь каким-то не таким (недостаточно компетентным, недостаточно идеальным), что на самом деле является страхом стыда (страх опозориться). Стыд не растет на пустом месте, и ощущение, что со мной что-то не так, человек научился чувствовать когда-то в прошлом. Страх стыда проявляется в ситуации, когда возникают мысли не добежать до туалета, но на самом деле человек считает, что с ним что-то не так на более глубоком уровне.

Пример: В 11 лет клиентка не смогла сдержать себя в детском лагере и проснулась в грязной постели. Никто ничего не заметил, но та ситуация произошла на фоне еще одного стресса – гибели ее мамы. Три года назад симптомы возобновились на работе, где был туалет с хорошей слышимостью, и клиентке казалось, что коллеги будут слышать, как она ходит в туалет, и смеяться. На фоне этих переживания начался СРК с запором и вздутиями, от которого не помогали ни лекарства, ни диета.

6.Постоянная тревога, она же страх, что «меня недообследовали, и у меня не СРК, а что-то более серьезное» или «я не смогу вылечиться» – это вторичный фактор, который усиливает симптомы СРК и не дает выздороветь. Эти мысли не растут на пустом месте. Либо кто-то раньше вам внушал что-то про здоровье, например, те же врачи, которые говорят, что СРК неизлечим («у вас всегда будет болеть живот»). Либо были до этого серьезные проблемы со здоровьем, которые выливаются в страхи по поводу СРК. Также сюда относятся любые переживания по поводу собственного здоровья.

Пример: Клиентка приходит на гастроскопию и после нее врач-узист говорит «как же вы себя запустили в таком возрасте, какая страшная картина». И если до процедуры ничего не беспокоило, то после клиентка начала себя накручивать, что не сможет вылечиться. Боялась есть, так как еда может поцарапать внутри что-то или повредить, несмотря на то, что врач-гастроэнтеролог опроверг страхи, что все очень серьезно, и прописал нужное лечение.

Это только самые распространенные причины, до 80% клиентов, которым не помогли врачи, доходят ко мне с одной или с несколькими из этих проблем.

Работа с синдромом раздраженного кишечника зависит от ситуации

Стратегия работы с каждым из психологических факторов зависит от того,

когда возникли симптомы,
когда они усилились или усиливаются,
что сейчас человек чувствует и как это проявляется,
и что мешает ему избавиться внутри от стрессовых факторов.

Все это я выясняю на диагностической консультации

Все эти клиенты из примеров выше пришли ко мне после лечения у врачей, а также перепробовав ряд диет, но ничего не помогало. С кем-то за 4, с кем-то в пределах 8 сессий мы справились с психологическими причинами СРК, и боли, вздутия, позывы клиентов больше не беспокоит.

Записаться на предварительную диагностическую консультацию можно одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа. Также доступны места на одну бесплатную диагностическую консультацию, окна есть во второй половине января.

СРК, который длился 20 лет, ушел за 3 сессии: кейс

На диагностической сессии клиентка Р. отмечала, что:

— Симптомы СРК беспокоили в течение 20 лет. Р. адаптировалась к ним, пыталась работать с тревогой время от времени у психотерапевта. От этого симптомы уменьшились, но не ушли до конца. Как я выяснила потом, работа с тревогой шла не по тому направлению.

— Симптомы у Р. проявлялись, когда надо было куда-то идти или вне дома предстояла важная встреча. Начинал болеть и вздуваться живот. Чем жестче были условия встречи, тем сильнее были симптомы.

Какие встречи Р. называла важными? Если она была привязана к определенному времени (нельзя опоздать), важно было получить от встречи результат (например, прием у врача), и нельзя было отменить эту встречу (например, сделка по работе).

— Также позывы и боли у Р. могли начаться в ситуациях замкнутого пространства в транспорте, где нет доступа к туалету (самолет, электричка, автобус, такси).

— В ситуациях, где Р. понимала, что нет доступа к туалету, и уже был дискомфорт в животе, у нее начинались мысли о том, что «я не смогу проконтролировать свой кишечник». При этом дыхание учащалось, начиналась паника, было ощущение, что она «как в западне».

Обратившись ко мне клиентка хотела перестать думать о животе, спокойно перемещаться, куда хочет, спокойно чувствовать себя вне дома, перед важными ситуациями, в транспорте. Также вместо мыслей о дороге или о туалете думать о важных для нее вещах и взаимодействовать с людьми без страха.

С симптоматикой СРК мы работали 3 сессии, уже после второй клиентка сообщила, что ей стало лучше, и симптомы в привычных ситуациях перестали беспокоить (ее сообщение после 2 сессии смотрите здесь).

После 3 сессии:
— Р отмечала, что может выходить из дома даже по нескольку раз в день, вздутия и позывы, дискомфорт в животе, как было раньше, отсутствуют.

— если Р. раньше чувствовала напряжение в ресторанах, в магазинах, приходили тревожные мысли, сейчас они исчезли. Ходила в магазин с сыном за одеждой, забыла про кишечник, как будто он сам по себе и его контролировать не надо.

— ходила на плановую колоноскопию, перед подготовкой не было тревожных мыслей, волнения тоже не было, симптомы СРК не беспокоили.

Перед работой с любым клиентом, я провожу предварительную диагностику. Она нужна, чтобы понять:

— какие стрессовые события вызвали симптомы, и какие из факторов действуют до сих пор, несмотря на то, что человек сознанием их не замечает.

— какие мысли мешают перестать тревожиться, откуда они идут.

Первые два пункта нужны мне, чтобы разобраться с дальнейшей стратегией работы и понять, какие методы мне нужно использовать, чтобы СРК ушел навсегда, и работа заняла минимум времени.

— далее я смотрю, действительно ли СРК вызывается психологическими факторами, или все-таки здесь нет связи, и нужно возвращаться к врачам, чтобы те проводили дополнительные обследования и назначали лечение.

— а также я определяю, сработают ли мои методы на конкретном клиенте.

Записаться на предварительную диагностическую консультацию можно одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа. Также доступны места на бесплатную диагностическую консультацию, окна есть в конце января 2025.

Как избавиться от СРК: отзыв вылечившейся через 2 месяца

Что беспокоило Н. до нашей встречи:

— Семь лет назад начались тяжесть, спазмы и боли в ЖКТ без четкой локализации, каждый раз в разном месте. При этом по обследованиям у болей не было причины (УЗИ и анализы в норме, был поставлен и снят диагноз хронический панкреатит)

— В анамнезе – удаление желчного пузыря, после которого ситуация не улучшалась

— Ежедневно нарушения стула (чередование запора и диареи) и распирающие боли в желудке, спазмы и боли в кишечнике, метеоризм.

— Любые нервные ситуации на работе и дома провоцировали и усиливали симптомы

— На фоне постоянных болей появилась апатия, бессонница, депрессия

Мы провели 7 встреч, в течение которых

— разобрались с внутренними конфликтами Н., которые провоцировали тревогу (страх сказать «нет», чувство беспомощности и бессилия, чувство «я не нужна и не ценна», чувство вины, стремление угодить всем, пренебрегая собственными интересами). Все причины, которые запускают тревогу и симптомы (боли, спазмы, вздутия), я выяснила на диагностической консультации.

— переучили организм реагировать спокойно в ранее стрессовых ситуациях

— убрали эмоциональный заряд с тех ситуаций, которые запустили симптомы ЖКТ (ситуации в семье и с мужем). Эти ситуации я также выясняю на диагностике.

После нашей работы:

— У Н. прекратились боли в животе, в стрессовых ситуациях нет симптомов СРК, изжоги, тяжести, вздутия.

— Н. научилась говорить «нет» без чувства вины и не оправдываться за свои решения.

— У нее ушла апатия, бессонница, появилось больше энергии. На работе согласилась на повышение, от которого отказывалась из-за болезни.

По ссылке ее отзыв после 2 месяцев спустя нашей последней встречи

Чтобы сделать первый шаг к избавлению от СРК, симптомы которого усиливаются из-за стресса и тревоги, записывайтесь на диагностическую консультацию. Напишите мне одним из способов ниже:

Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

На диагностической консультации я выясняю:

— действительно ли я могу помочь, как психолог (СРК – это не всегда психосоматика),

— смогу ли я помочь именно вам: мои методы и техники подходят не всем

— сколько времени это займет (количество сессий зависит от того, в каких ситуациях у вас возникают симптомы, и сколько эмоциональных причин их запускают).

Стоимость диагностической консультации – 5000р, длительность 1,5 часа. Также доступны места на бесплатную диагностическую консультацию, окна есть во второй половине января 2025.

5 причин, почему мои клиенты избавляются от боли и позывов в кишечнике на фоне тревоги и стресса

1. Я работаю столько времени сколько нужно до достижения результата. Время сессии — 1,5 часа, но если мы не уложились в эти рамки, мы будем работать столько, сколько потребуется, пока не достигнем целей этой сессии.

2. На рабочих консультациях мы с клиентом ничего не анализируем и не ищем причины его СРК.

Я называю все причины на диагностической консультации, потому что многим это интересно. И части клиентов и правда от знания причин становится легче.

Однако знаете ли вы психологические причины болей или нет – это ни на что не влияет, потому что результат вы все равно получите.

3. На диагностической консультации я уже вижу критерии, по которым почти со 100 процентной гарантией могу сказать, помогу я человеку или нет.

Я не могу помочь людям без мотивации работать с психологом, выполнять рекомендации, а также людям с тяжелыми психиатрическими диагнозами, требующими медикаментозной поддержки.

Ну и конечно, если СРК вызван или вызывается не психологическими причинами, я тоже не могу помочь полностью, но могу лишь уменьшить тревогу и болевой синдром, который эта тревога усиливает.

4. Я работаю только с людьми, у которых СРК возник на фоне стресса, тревоги или депрессии. Иногда клиент заявляет мне, что у него тревога, хотя демонстрирует все признаки непрожитого горевания, и живот у него начал болеть после ухода из жизни родственника — тогда стратегия работы совсем другая.

Или клиенту кажется, что болезнь вызвана причинами, которые не могут найти врачи, и психолог тут бесполезен. Однако на самом деле вся проблема в голове.

Или что еще хуже: человек ходит по психологам, хотя надо было искать проблему на уровне организма. Именно поэтому так важна диагностическая консультация.

5. Прежде чем приступать к работе мы точно формулируем, что получит клиент, и как именно поймет, что проблема решена. Формулировка «не буду чувствовать боли или позывов» здесь не подходит, потому что надо найти, в какой ситуации вы не будете чувствовать боли и позывов, и что будете чувствовать вместо этого.

Например, перед выходом из дома вместо тревоги и позывов, вы хотите чувствовать спокойствие, а отсюда уже вылезает, что именно в этих ситуациях мешает вам почувствовать спокойствие, и это «что-то» и будет тем фактором, который нужно убирать.

После диагностической консультации мои клиенты:

-понимают, что точно справятся. Семьдесят процентов приходят на первую рабочую встречу после диагностической более расслабленными, и даже симптомы уменьшаются.

-осознают причины проблем, а значит, также чувствуют облегчение. Они не могли услышать от врачей причины этих проблем, потому что те исследовали тело, а не психику.

-получают информацию, сколько времени потребуется на решение проблемы. Одну эмоциональную причину СРК удается убрать за 1 сессию, и в целом улучшения можно добиться за 4 сессии. Примерно восемьдесят процентов клиентов справляются с позывами, болью и тревогой за 4-8 сессий.

-понимают, что их ситуация не такая сложная. Сколько раз я видела, как человек освобождается от тяжелого груза, когда объясняла, что ситуация не является для меня запутанной, хотя клиент давно пребывал в тупике.

Чтобы записаться на диагностическую консультацию в напишите одним из способов ниже:
Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Как избавиться от СРК в метро и самолете: кейс

Клиентка С. обратилась со следующей проблемой:

— страдала от СРК с диареей в течение 6 лет, количество походов в туалет в день доходило до 5-8 раз.

— живот крутило в процессе ожидания чего-либо: например, когда придет поезд в метро, или самолет зайдет на посадку.

— тревога и паника усиливались в закрытых, замкнутых помещениях, без доступа к туалету – чаще в транспорте – и провоцировали спазмы в животе.

— также позывы в туалет беспокоили в многолюдных местах, где множество людей потенциально могли стать «свидетелями позора». Когда было много людей вокруг, у С. немели ноги и руки, усиливалось сердцебиение, появлялся холодный пот, были мысли, что «срочно нужно в туалет, иначе все случится прямо здесь»

— даже если C. чувствовала себя в тревожных ситуациях спокойно (транспорт, многолюдные пространства), мозг все равно начинал подкидывать мысли «а что ты такая спокойная, сейчас же начнется, сейчас все будет», после чего разгонялась паника и живот крутило.

Ко мне С. обратилась, так как предстоял полет на самолете, и она оказалась в безвыходной ситуации, так как не знала, как сможет его перенести.

Что делали на сессиях:

— сформулировали цель С.: чувствовать себя расслабленно, думать о своей жизни, а не о симптомах, например, читать книгу в метро и фокусироваться на этом, а не делать это, чтобы заглушить тревогу. Продолжать разговаривать с собеседником, как ни в чем не бывало, в многолюдном месте и чувствовать себя спокойно. Спокойно ожидать на перроне вагон поезда или ждать своей очереди на посадку в самолет и быть расслабленной.

— переписали опыт и сняли эмоциональный заряд с тех ситуаций, из которых росли симптомы. Не всегда это те случаи, где клиент не добегает до туалета, или что-то связанное с туалетом. У С. были ситуации, где она чувствовала тревогу из-за того, что не успеет добежать до туалета (чего в итоге не случилось, но страх закрепился). Однако чувства тревоги и паники по поводу того, что она не контролирует свой организм и страх замкнутого пространства росли вовсе не оттуда.

— переобучили мозг реагировать не тревогой, а спокойствием в ситуациях, который раньше вызывали стресс (ожидание, много людей, замкнутые пространства). Все это с помощью краткосрочных методов психологической помощи.

Что произошло после 4 сессий:

— С. заходит в метро и чувствует себя спокойно и расслабленно, может читать или разговаривать с собеседником без тревоги, напряжения, живот не крутит ни перед входом в метро, ни во время поездки

— Во время полета в отпуск, в самолете чувствовала себя также спокойно и расслабленно

— Количество походов в туалет снизилось с 5-8 в день до 1-2

— Паника при прогулках в многолюдных местах и ощущение, что С. не контролирует кишечник также прошли.

Ее отзыв по ссылке здесь

Чтобы сделать первый шаг к избавлению от СРК, симптомы которого усиливаются из-за стресса и тревоги, записывайтесь на предварительную консультацию одним из способов ниже:
Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

На предварительной консультации я выясняю:

— действительно ли я могу помочь, как психолог (СРК – это не всегда психосоматика),

— смогу ли я помочь именно вам: мои методы и техники подходят не всем,

Стоимость предварительной консультации – 5000р, длительность 1,5 часа. Также доступны места на бесплатную предварительную встречу, окна есть во второй половине января.

Вот если бы 10 последних лет жизни были сном и вы бы наконец проснулись – что бы вы изменили?

Я бы изменила многое: не принимала бы глупых решений в личных отношениях, больше бы занималась тем, что нравится, раньше бы вернулась в психологию, и не тратила бы годы на работу, которая нужна была мне только для заработка, больше бы уделяла времени здоровью и просто бы теперь знала, на что потрачу каждую секунду.

Это так думаю я, пока пишу это предложение.

На самом деле даже после новогодних праздников я запланировала себе, что я обязательно буду делать, и что не надо делать, и выполнить это не получается, хотя сейчас только 3 марта.

Что мешает поступать так, как было бы полезно, и быстрее приближало бы меня к целям? Банальная усталость, лень, желание сделать что-то для удовольствия, а не ради необходимости.

Люди часто склонны воспринимать себя или других как некие идеально работающие механизмы, машины, которые должны поступать так, а не иначе.

Он должен любить меня именно так.

Они должны меня поддерживать.

Я должен был дать отпор.

Я не должна была сдаваться.

Но именно тогда, в тот момент времени, о котором вы сожалеете или вспоминаете с обидой, вами или другим человеком был сделан максимально лучший выбор из всех возможных выборов, которые были доступны всем участникам событий.

Вы съели тот кусок торта во время диеты, потому что не могли иначе.

Вы остались в отношениях, где вам было плохо, потому что не могли иначе.

Ваша мама накричала на вас и поставила в угол, потому что не могла иначе (возможно она сдерживалась, чтобы не ударить вас – и крик тут был, к сожалению, но самой лучшей из доступных ей реакций).

Никто не идеален, не совершенен, никто не является программой, которая всегда работает по заданному правильному сценарию.

А эта идеальная картинка «как должно было быть» всегда рождает чувство либо обиды (если несправедливо поступил другой), либо вины (если до идеала не дотянули вы), либо сожаления (если обстоятельства сложились не так, как вы представили).

Поэтому финальный этап прощания с этими чувствами – простить как себя, так и всех участников тех событий. Помня о том, что вы и все причастные сделали лучшее, на что были способны тогда, исходя из доступных выборов на тот момент.

Вчера в книге одного врача, анестезиолога-реаниматолога с 25-летним стажем я прочитала одну вещь, которую неосознанно понимала уже давно

И по своему опыту лечения от разных неприятных штук. И по тому, что сообщали мне клиенты, когда приходили со своими историями борьбы как с ментальными, так и с вполне соматическими заболеваниями.

Есть лекарства безопасные, а есть эффективные.

То есть если лекарство эффективное, оно обязательно принесет с собой кучу побочек или отсроченных последствий для организма (при долгом применении), и от этого не деться. А если вы пьете таблетки и воздействий никаких не ощущаете (в том числе и на симптом) – значит оно абсолютно безопасное, то есть неэффективное, потому что воздействия на организм не оказывает.

То же самое мне сказал невролог несколько лет назад, когда я спросила, а не опасно ли все время при приступе мигрени пить суматриптан?

Тогда он сказал мне:

— У вас мигрень. А значит у вас всегда должен быть с собой этот препарат, как нитроглицерин у того, кто болен стенокардией. Любая таблетка что-то меняет внутри – и это опасно, поскольку всех последствий предсказать невозможно. Но в вашем случае без этого не обойтись.

Мы привыкли, что таблетка – это некая панацея. Выпил таблетку – и все прошло. Как бы. Забывая, что излечивая один больной орган, таблетка вредит другим. Печени, почкам, кровеносной системе, разным отделам ЖКТ, мозгу.

Частые побочки антидепрессантов — головные боли, тошнота, слабость, сонливость, и, как ни странно, проблемы с ЖКТ, что создает парадокс. Ведь гастроэнтерологи прописывают АД для устранения причин проблем с ЖКТ.

И ладно, когда прием антидепрессантов действительно необходимое зло, когда это мера, рекомендованная психиатром, без которой не обойтись. Когда человек в тяжелом состоянии, и когда организм не справляется, и необходимо восстановить его деятельность на уровне биологических функций.

И очень часто люди впадают в 2 крайности: те, кому АД действительно нужны по показаниям, как «необходимое зло», наотрез отказываются их пить. Потому что страшно, боюсь побочек, лучше буду терпеть боль и мучиться всю жизнь с кишечником.

И вторая группа: я все знаю лучше врачей, это от нервов, надо найти врача, который выпишет нужные мне АД или противотревожные препараты. Буду пить их месяцами и все наладится. Даже не думая о том, что первой линией лечения в его случае могут быть вовсе не антидепрессанты, а обычные спазмолитики, сбалансированное питание, и несколько хороших техник работы с тревогой и стрессом.

Но кто я такая, чтобы рассуждать о схемах лечения, я же не врач, а обычный психолог, который работает с головой.

А сколько ваших клиентов получили результаты?

Я заявляю, что после 4 занятий, а то и раньше, человек гарантировано увидит первые результаты: уменьшение и ослабление симптомов, уменьшение тревоги, исчезновение тревожных мыслей, которые усиливают или вызывают дискомфорт в животе.

Но есть нюанс: при этом важно делать то, что я говорю делать на сессиях, и делать то, что я говорю делать дома – простые упражнения на закрепление результата.

И мне всегда интересно смотреть на тех клиентов, которые видят, что проходит 2 или 3 оплаченных занятия, а результата пока нет, и только тогда начинают более ответственно относиться к упражнениям, которые я даю на самостоятельную работу.

Начинают делать их не просто формально – а выспрашивают нюансы, что и как, в каком порядке. Начинают записывать, что конкретно нужно делать, а не просто «я запомню и так». Потому что результат на самом деле нужен не мне. И удивительно, что это понимание приходит только к третьему занятию (а иногда не приходит и вообще)

Есть и другие клиенты. Их не нужно подгонять, заставлять, убеждать что-то делать. Они берут и делают сами, и спрашивают: «а что еще можно в моем случае мне сделать самостоятельно?»

Один клиент недавно получил результат еще ДО нашей с ним работы, просто использовав технику, которую я описала в одном из постов в этой группе и самостоятельно снизил свою тревогу, и соответственно симптомы. А ко 2 нашему занятию чувствовал себя на 80% здоровым.

Так что ответ на вопрос в начале: результаты получили те, кто хотел их получить, потому что тем, кому помочь я не могу, я заведомо в работу не беру.

Запись на предварительную диагностическую консультацию тут: Перейти в ВК Написать в Телеграм Написать в Whatsapp

Ближайшее свободное окно для записи на бесплатную консультацию на 02.03.2023: 13.03.2024 (бесплатно беру только 2 человек в неделю).

Если нужно раньше, то стоимость платной диагностической консультации – 3500р. Ближайшее доступное окно для платной консультации есть 08.03.2024.